这些对于乙肝的误解，99的人都会中招

今天是”全国乙肝宣传日“，关于乙型肝炎，以下这些问题的答案，有必要再次科普一遍。问：一般生活里接触乙肝病毒携带者会不会被传染？

答：乙肝传播途径主要是血液传播、母婴传播、幼儿期感染、手术、外伤以及性接触传播等。与甲型肝炎不同，乙肝不会经过消化道传播，此外实验研究也未发现乙肝能经吸血昆虫（如蚊虫、臭虫）叮咬传播。工作场合的一般接触、或生活中一起吃饭、拥抱甚至接吻都不会导致乙肝病毒的传播。因此，身边有乙肝携带者的人，根本不必过分担心自己会被传染。

问：乙肝病毒携带者就是慢性乙型肝炎患者吗？

答：这两者是不同的。乙肝在中国相当普遍，全国约有7-10%人口是乙肝病毒的携带者。在这庞大的人群中，绝大多数只是机体存在乙肝病毒，但肝功能检查正常，同时病毒的传播性也处于极低的水平。他们完全可以正常工作和学习，对生活也没有任何的影响。所以说，乙肝病毒携带者与乙肝患者应该区别对待。

问：乙肝病毒携带最后发展为肝癌的几率高吗？

答：关于乙肝转变成肝癌的几率，现在还没有一个权威和准确的数据。可以肯定的是，虽然乙肝患者发展为肝癌的几率比普通人高很多，但是从总体上看依然是小概率事件。在中国数量庞大的乙肝病毒携带者中，乙肝发病率只有不到25%，而乙肝病人当中能够实现自愈和临床治愈的又占了绝大多数。据了解，很多乙肝病人最终都不是因为肝癌而死亡，有小范围的调查数据认为乙肝转化为肝癌的比例不超过4%。

问：成年人感染乙肝病毒后并发展成肝炎的几率高吗？

答：乙肝传染主要是存在于人的幼年时期，而感染乙型肝炎病毒的健康成年人中，90%在六个月内会痊愈并完全清除此病毒。这样一个过程，大多数人都在不知不觉中进行和完成。

问：乙肝病毒携带者可以生小孩吗？

答：近些年随着疫苗普及，新生儿及儿童乙肝病毒携带率明显下降，母婴阻断成功率也在90%以上。因此，乙肝病毒携带者完全可以象正常人一样生育出健康的宝贝，但千万医院的妇产科及肝病专科咨询了解母婴阻断策略。

问：被确认为乙肝携带者该怎么办？

答：乙肝携带者只要没有发展为乙型肝炎患者，就无需进行什么治疗。保持良好的生活习惯，注意锻炼、饮食健康、戒酒戒烟、不要劳累，医院检查相关的肝功能及乙肝病毒指标。切记病急乱投医，盲目服用药物。做到这些，就能在很大程度上避免发展为乙肝患者。

问：如何预防乙肝？

答：最好的预防方法就是接种乙型肝炎疫苗。因此任何有条件的人，从新生儿（尤其是乙肝病毒携带者的后代）到成年人都应该注射乙肝疫苗。而正确地使用避孕套，也可以减低感染的机会。

问：“大三阳”比“小三阳”更严重吗？

答：首先要强调的是，民间流行的大小三阳说法并不是非常科学，医生不会简单地用于判断乙肝病情状况。所谓大三阳、小三阳是根据患者HBV血清学标志物（乙肝五项，俗称的”二对半“检测）的不同来划分：

大三阳指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+

小三阳指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+

可以看出，两者的区别就是HBeAg还是其抗体阳性。一般HBeAg+代表病毒复制活跃，HBVDNA载量较高，因此患者的体液中HBVDNA检测往往也是阳性，传播给别人的风险较高。大小三阳的主要区分之处在于病毒的复制性和传播性，而同病情是否严重却没有必然的联系。

通常讲，“大三阳”表示乙肝病毒在大量复制，传染性强（传染性强不一定是病情严重），可出现在慢性肝炎及乙肝带原者。“小三阳”表示身体的免疫系统正在杀死病毒。但由于有的病毒会造成“假小三阳”，故有人说有的“小三阳”比“大三阳”危险。在这种情况下，肝功能、B超、HBV（乙肝病毒）DNA检测是确定是否需要使用药物治疗的必要手段。在很多时候，肝脏是否受损、多大程度上受损比能否将“大三阳”转成“小三阳”更重要。

问：大小三阳是否需要治疗？

答：乙型肝炎（乙肝）是根据患者有无炎症等临床症状来划分，一般以丙氨酸氨基转移酶（ALT）作为肝脏炎性指标，ALT升高就是肝炎。临床上其实并不以“大三阳”“小三阳”或有无肝炎来区分患者，而是结合两者划分为如下几种状态：免疫耐受，免疫活跃，再次活跃，不活跃携带。四种情况的血清学和病毒学数据列个表：

简而言之，判断是否是肝炎患者和有无治疗的必要，需要看具体的肝功能化验指标。”大小三阳“只是说明了是乙肝病毒携带者，并不意味着必须要治疗，无谓的治疗反而会极大增加肝脏的负担。需要注意的是，乙肝病毒携带者（不论是大小三阳）必须6医院检查肝功能状况，一旦发现病情有所发展，需要及时进行抗病毒治疗。

问：乙肝患者因病被用人单位辞退怎么办？

答：据劳动保障部《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》中明确规定，除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。且不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准，各级各类医疗机构在对劳动者开展体检过程中要注意保护乙肝表面抗原携带者的隐私权。用人单位如无故解除乙肝表面抗原携带者的劳动合同是违法的。

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