小三阳需要治疗么

什么是“小三阳”？

慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，所谓大、小三阳区别在于乙肝免疫指标中e抗原的状态，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳。

“小三阳”患者，分为三种情况：

1.如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。

2.“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（pcr检测小于等于），肝功能正常或轻度异常，称为慢性肝病病毒残留期。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。

3.最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（pcr检测），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合。

有人认为大三阳严重而小三阳就没事，这其实是一个认识误区，无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害；如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。因此，大三阳患者中有许多携带者暂时不需要治疗，但应定期复查，而小三阳患者也应具体情况具体分析，首先明确病毒是否阳性（即HBV-DNA是否阳性），肝功是否正常，肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征像。如果肝功异常，DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的，千万不能用自己是“小三阳”而耽误治疗。