乙肝爸妈的宝宝一定会得乙肝吗

孕妈妈如果患有乙型肝炎，有三条途径可能会传播给宝宝，医学上称为母婴垂直传播。

乙型病毒性肝炎：母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因，故强调对婴幼儿的预防。HBsAg阳性者（小三阳）母婴传播率为0~0.5%，而HBsAg及HBeAg均阳性者（大三阳）母婴传播率为5%~10%。

HBV母婴传播可能有以下3种途径：

1）宫内传播：机制尚不清楚，可能是胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

2）产时传播：可能是胎儿通过软产道时吞咽含母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血进入胎儿血液循环所致。

3）产后传播：与接触母乳及母唾液可能有关。

宫内传播，孕期可以阻断吗？

有学者提出HBV感染的孕妈妈在妊娠晚期，即孕28周，32周，36周应用乙肝免疫球蛋白（HBIG）预防宫内感染，随着临床医学研究的发展，答案是否定的。

那是因为孕妈妈使用乙肝免疫球蛋白后，新生儿体内并无抗-HBS，不能降低孕妈妈体内HBV病毒量。

我国现有报道指出，正规新生儿预防接种后，总体母婴传播率是2%-3%，其小三阳母亲的子女几乎无母婴传播，大三阳母亲的子女，5%-10%发生慢性感染。

产时传播：选择剖宫产可以减少母婴传播吗？

答案是No！

既往认为，自然分娩时因子宫收缩“挤压”胎盘，促使母体内病毒进入胎儿，引起宫内感染，故而理论上剖宫产能减少HBV的母婴传播。

但近期的研究证明，慢性感染孕妇的新生儿经正规预防接种后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率比较几乎没有差异，说明剖宫产并不能降低HBV的母婴传播。因此，不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

如果孕妈妈没有乙肝，但准爸爸患有乙肝，宝宝需要进行正规预防接种吗？

虽然目前认为精液不能引起胎儿感染HBV，但因照料新生儿需要与其密切接触，可能会增加宝宝感染的风险，

因此，新生儿最好注射乙肝免疫球蛋白。同样，如果家里还有其他成员患有乙肝，他们又有与新生儿密切接触的机会，则建议新生儿最好注射乙肝免疫球蛋白为宜。

乙肝母婴垂直传播途径有三条，两条已被否定。我想大家已经了解，要做好阻断乙肝母婴垂直传播，新生儿正规预防接种很重要。

本文来源：肖梅医生

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