公益大讲堂大三阳小三阳

昨日，医院易银老师为志愿者们讲解乙肝、丙肝。2个小时全都是知识点，满满干货一定要分享给你们。内容很丰富，我们分几次传送吧。今天先跟着小编一起对乙肝做个初步了解~

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乙肝是什么？

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）感染及持续复制引起肝细胞的炎性损害，是一种致命性的肝脏疾病，是世界上最常见的传染病之一。

乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)是年在澳大利亚发现的一种特殊抗原，因而当时称其为“澳大利亚抗原’’，简称“澳抗”。

乙肝病毒（HBV）有三对抗原-抗体：表面抗原(HBsAg)-表面抗体(抗HBs)，e抗原(HBeAg)-e抗体(抗HBe)，核心抗原(HBcAg)-核心抗体(抗HBc)。

医院只检测HBsAg和抗HBs，HBeAg和抗HBe，抗-HBc(即：乙肝两对半或乙肝五项)

（点击图片可清晰查看）

大三阳？小三阳？

乙肝大三阳是指，乙肝表面抗原和e抗原呈阳性，核心抗体呈阳性，也就是两个抗原和一个抗体呈阳性。乙肝大三阳往往意味着病毒复制是活跃的，传染性相对强一些。

乙肝小三阳是指，乙肝表面抗原呈阳性，e抗原阴性，而e抗体阳性，核心抗体阳性。是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种状态往往表示乙肝病毒的复制比较弱，我们常说，这是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的传染性较弱，病情相对稳定。

“大三阳”“小三阳”是不科学的俗称。临床正式分类为e抗原阳性慢性乙肝和e抗原阴性慢性乙肝。这样可减少感染者的一些误区，比如认为“大三阳”变“小三阳”就高枕无忧了，等等。

关于“大三阳”“小三阳”的正误观点

乙肝抗病毒治疗的标准：

?HBVDNA≥拷贝/毫升(HBeAg阴性者为≥拷贝/毫升)，ALT≥正常值上限２倍；

?HBVDNA≥拷贝/毫升(HBeAg阴性者为≥拷贝/毫升)，ALT正常值上限２倍，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死或≥S2纤维化。

对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBVDNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗。

此外，对年龄较大（40岁）的慢性乙肝患者，应该更加密切随访，必要时肝活检明确炎症和纤维化，积极给予抗病毒治疗。

坚持随访，病情一旦有变化，不要错过治疗时机。

注意

乙肝病毒携带者，不要盲目追求表面抗原转阴，浪费钱财！

乙肝病毒表面抗原阳性每年的自然转阴率为2%左右，所以，少数患者在服某种药物后发现抗原转阴很可能是自然转阴，而非药物作用。

符合抗病毒治疗的慢性乙肝患者，经过药物治疗,乙肝表面抗原转阴率也非常低。所以，无论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者都不应盲目追求表面抗原转阴。

母婴传播是我国最主要的传播途经，包括子宫内、产程中和产后，如果不进行母婴传播阻断，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可被传染上乙肝病毒，宫内感染大约5%，产后喂养和密切接触感染约20%-30%，其余均为分娩过程中感染，因此分娩过程中感染是乙肝母婴传播的主要途经。

血液传播：输血或血制品，使用污染注射器等。

体液传播：包括唾液、精液、阴道分泌物，乙肝可以通过性接触和生活密切接触传播，但90%以上的乙肝配偶感染后可自动清除病毒，产生抗体；在没有注射乙肝疫苗的情况下由性传播而发生慢性乙肝的机率不到6%。

乙肝的预防

接种疫苗；母婴传播阻断的措施；避免医源性传播措施。

乙肝疫苗的接种对象：所有新生儿是我国计划免疫的接种对象；乙肝病毒感染者的配偶；医务人员与其他高危人群；青少年、军人等。

母婴传播阻断的措施：

婚前检查：发现乙肝准妈妈和准爸爸；

产前检查：对大三阳妈妈进行产前干预；

产中保护：避免产程中交叉感染；

产后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；

产后保护：尽量避免母乳喂养。

避免医源性传播：

使用一次性注射器或实行一人一针一次消毒；各种医疗器械及用具均应严格消毒；把好输血及血制品、器官移植关，防止乙肝病毒经血传播。

要提高警惕，但没必要谈乙肝“色”变n日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。

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