小三阳肝炎的诊断5HBVDNA定量是波
2017-10-14 来源：本站原创 浏览次数：次小蒋今年28岁，十多岁的时候就发现是乙肝“小三阳”感染者，所幸每半年定期检查肝功能和彩超都正常，医生一直建议他定期复查，暂时不需要治疗。5年前小蒋出现了一次比较严重的肝炎发病，谷丙转氨酶飙升至左右，总胆红素，HBVDNA定量3次方拷贝，甲肝抗体和戊肝抗体等是阴性的。医院感染科住院输液护肝治疗，半个月后转氨酶下降至左右，HBVDNA定量低于检测下限，小蒋办理了出院手续，带药回家调养身体。医院肝病科王春喜
此后小蒋每2--3医院复查，发现肝功能逐渐恢复了正常，HBVDNA定量有时候阴性，有时候在三次方至四次方徘徊，彩超提示正常。小蒋除了容易疲倦以外，没有其他不舒服。当地医生建议他定期复查，暂时不需要抗病毒治疗。
年5月，小医院咨询，我建议他完善了一些检查，结果提示肝功能正常（谷丙转氨酶25），HBVDNA三次方拷贝，乙肝表面原精确定量IU/ml,甲胎蛋白正常，丙肝抗体阴性，彩超提示肝脏正常，脾脏厚度3.7厘米,肝脏纤维化扫描结果是10.6Kpa。考虑到肝脏纤维化扫描的结果稳定性不好，我建议他一个月后再复查一次，结果是11.3Kpa。我建议他当天晚上服下第一粒国产恩替卡韦，并且明确告诉他可能需要服药十多年，，需要达到乙肝表面抗原转阴才能考虑停药，每半年做彩超和甲胎蛋白、肝功能等检查。小蒋服药一个月后复查，HBVDNA定量低于拷贝。服药六个月后复查结果：肝功能正常、HBVDNA定量阴性、乙肝表面抗原精确定量IU/ml，AFP正常，彩超提示脾脏厚度3.4厘米，肝脏纤维化扫描是8.5Kpa。
“小三阳”感染者出现一次明显的肝炎发病后，患者可能对乙肝病毒产生了一定的免疫控制能力，HBVDN定量有时候低于检测下限，或者在较低水平复制，多数是在3次方至5次方之间波动，转氨酶可能轻度升高，也可能是正常的，患者没有明显症状，能吃能喝能干活。
在貌似健康的假象掩盖下，轻微的炎症，轻微的纤维化，日积月累，5年、十年......逐渐向肝硬化甚至肝癌发展。从这一点来说，小蒋是幸运的，得到了及时的准确诊断，开始了规范的长期抗病毒治疗，从此走上了正确的乙肝康复之路。
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