范院长你第三弹你提问医生答问答更

　　网友响天天提问：

　　范院长您好!本人早期肝硬化10年了，服用恩替卡韦5年了，每次检查肝功能和病毒检测值都很正常，请问这种情况可以停药吗?有更好的治疗肝硬化吗?

　　范院长答：

已经有肝硬化的基础建议长期服用抗病毒药物，能够延缓肝硬化的进展及减少肝癌的发生。

　　网友薛俐提问：

　　范医生你好!年5月份发现转氨酶80多，后输异甘草酸镁两周降到44U/L。年11月份谷丙转氨酶又升到，谷草转氨酶，总胆红素21.2，直接胆红素7.6，谷氨酰转肽酶97，化验乙肝、丙肝都阴性。请问一下这是什么类型的肝炎?应该怎么治疗?

　　范院长答：

引起肝功能异常的原因很多，除乙型和丙型病毒性肝炎可以引起肝功能异常，还有酒精、药物、血吸虫、遗传代谢、营养代谢、自身免疫性等等很多原因，建议可以住院完善检查。

　　网友Cinderella提问：

　　以后会不会有治疗乙肝并且不会反弹的药?

　　范院长答：

长期口服抗乙肝病毒药物对于患者而言确实存在心理和经济的负担，若不自行停药很少有病情加重的现象。相信不久的将来会有短程治疗的药物来取代长程的治疗。

　　网友一米阳光提问：

　　范教授，您好。我老公今年28岁，在小学大概八九岁时候，感染乙肝，在这期间从来没有治疗过。一直是小三阳。在年复查，小二阳，dna检测阴性，转氨酶在40-80之间波动，肝脏b超显示肝光滑，无结节，无纤维化。因为从事工作最近熬夜，没有休息好。最近年2月10号检查，还是小二阳(第一，第五阳性)。谷丙转氨酶(参考值7-40)，dna检测1.49E+(参考值5.00E+)。请问教授，1.我老公dna是阳性吗?是乙肝复发了吗?严重吗?需要治疗吗?2.我是健康的，有抗体，我们什么时候可以要宝宝?宝宝出生用不用打免疫球蛋白?3.他现在的状态传染性强吗?我的家人没有打乙肝疫苗，一起吃饭，会被传染吗??不知道该怎么办，恳请您的回复。万分感谢

　　范院长答：

检测到HBV-DNA且有1.49E+，肯定是阳性，现在有低滴度的病毒复制，合并有肝功能的异常，提示有肝炎活动，与病毒的复制有关，目前治疗上建议注意休息，适当服用一些护肝降酶的药物，动态观察肝功能的变化情况及病毒复制情况。若持续有转氨酶的升高，病毒复制量超过大于5log10拷贝/ml，需考虑抗乙肝病毒的治疗，可以选择替诺福韦或替比夫定等口服抗病毒药物治疗，不会影响你们的生育要求;若选择干扰素抗病毒治疗，则需要完成治疗疗程，停用干扰素6个月后考虑生育可能。你作为母亲有乙肝的保护性抗体，宝宝出生后不需要打乙肝高效价免疫球蛋白，按常规接受乙肝疫苗接种。乙肝非消化道传染病，一起用餐一般不会被传染，但是你的家人应该接种乙肝疫苗。

　　网友古代提问：

　　肝硬化有结节，2cm大小，吃抗纤维化药，能控制结节不变化，但只吃恩替卡韦，结节又有变化，肝功正常，胆红素高一点，怎么办啊?

　　范院长答：

定期检查肝功能、AFP和肝脏超声影像，密切观察肝硬化结节大小的变化情况，坚持服用抗病毒药物。

　　网友心想事成提问：

　　范院长您好.我是年献血时发现大三阳，最近查肝硬度3.7DNA，病毒量以前10x8，现在是10x7，肝功能正常,轻度脂肪肝医生说不需治,是早期肝硬化吗?

　　范院长答：

明确肝纤维化检测的数值及单位情况，同时完善肝脏其他疾病的检查。若有肝硬化存在考虑抗病毒治疗，若无肝硬化存在，注意定期检查HBV-DNA、肝功能、AFP和肝脏超声影像。

　　网友愚翁提问：

　　院长你好，我原吃的药是润众恩替卡韦分散片，因需长久吃，药价又较高，故我想改吃艾普丁恩替卡韦分散片(湖南千金协力药业有跟公司生产)，不知可否特请教于你，盼复

范院长答：

由于经济上的原因，原则上可以更换。但建议最好不要换用不同厂家的制剂。

　　网友百合提问：

　　范院长你好，我之前是大三阳，经过口服恩替卡韦后转为小三阳已经两年多了，在这两年多的时间里，肝功能，DNA,B超都在正常范围内，想要孩子，请问可以停药吗?

　　范院长答：

不可以停药，如果有生育要求，可以将恩替卡韦更改为替诺福韦继续抗病毒治疗。

　　网友冰山一角提问：

　　本人患乙肝小三阳二十五年，现年40岁，体态肥，现查肝功能谷本转氨酶68，查DNA10X4次方，患脂肪肝，查甘油三酯4.49载脂蛋白B2.0，近二个月吃饭后经常打隔，做胃镜得疣状胃炎，舌头发白，厚，请问医生这种情况是否是肝引起的胃病，需要进行抗病毒治疗吗?谢谢!

　　范院长答：

考虑已经40岁，合并有脂肪肝，目前有肝功能异常及病毒复制，建议可行无创肝纤维化检测了解有无肝纤维行化存在或肝脏组织穿刺活检，明确肝脏组织的病理变化，考虑是否需要抗病毒治疗。胃病不是由肝脏引起。

　　网友丁国勤提问：

　　我半年前有乙肝和胆汁性肝炎住院二个月，回家做个肝硬度发现kpa中位数42.3，相对偏差12℅脂肪衰减db/m，中位数，机对差2℅。这样的肝硬化算重吗?标准一般是多少?谢谢!

　　范院长答：

无创肝纤维化的检测正常参考值范围为2.8～7.4kPa。

1.科学减脂不反弹，高脂人群好伙伴！

2.肝硬化患者应该怎么吃？

3.肝功能正常就不用抗病毒治疗吗？

4.抗病毒治疗期间，多久复查一次？

5.病毒载量和ALT达到什么水平，要抗病毒治疗？

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长按







































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