什么是乙肝两对半，你是否遭遇这样的误读

乙肝两对半是一个大众词汇，其医学名称叫乙肝抗原抗体系统检测，又称乙肝五项。两对半指的是：

第一对，＂表面抗原＂和＂表面抗体＂，如图中左起第一项与第二项；

第二对，就是E抗原和E抗体，如图中第三项和第四项；

＂半＂指的是乙肝＂核心抗体＂，如图中第五项。

乙肝二对半检测，医院最常用的检测是否感染乙型肝炎病毒（HBV）的血清标志物，其检测临床意义简述如下：

第一项：乙肝表面抗原（HBsAg）HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具备传染性，但它的出现常常伴随乙肝病毒的存在，所以，它是感染乙肝病毒的标志。

第二项：乙肝表面抗体（抗HBs或HBsAb）

是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，其阳性有二种情况，其一是既往感染过乙肝病毒，但机体已清除病毒，获得了对乙肝病毒的免疫力，其二是通过接种乙肝疫苗，机体产生了保护性抗体，具备了对乙肝病毒的免疫力。

值得特别指出的是，临床中往往有很多这样的情况，很多人自觉没有感染过乙肝，又没有注射乙肝疫苗，但“抗HBs”检测呈阳性，很多人不懂，以为检测阳性就是患了乙肝，吓得不得了，到处求医问药，殊不知此项阳性是好事，根本就不用吃药。这类人之所以此项检测呈阳性，是因为他们在日常生活中接触了少量的乙肝病毒，而正好他们的免疫功能非常正常，于不知不觉间将乙肝病毒清除出体外了，而其机体经此一役，也就获得了抗体。对于这一点，不仅一般人容易发生认识错误，甚至有些医生也如此，曾经亲身经历一件事，至今记忆犹深，医院，某先生随单位同事一起去做体检，结果是如图中所示2、5二项阳性，而且长时间稳定保持，且不伴有肝功能检测的异常。该院医生给出的结论居然是乙肝小三阳，害得这位先生从此在单位戴了个小三阳的帽子抬不起头，而此检测真正的意义是该先生对乙肝具了免疫力。真不知这医院要害多少人。

第三项e抗原（HBeAg）其阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

第四项e抗体（HBeAB）其阳性说明患者传染性低，病毒复制减少。

第五项核心抗体(HBcAb)高滴度表明乙肝病毒正在复制，有传染性，其阳性可持续数年至数十年。低滴度，表明既往感染过乙肝病毒。

以上只是对乙肝五项临床意义的简单表述，尤其需要指出的是：乙肝五项检测结果并不代表乙肝病情的轻重，要完整全面了解乙肝病情的轻重程度，还必须结合乙肝病毒DNA检测，肝功能及肝胆脾B超结果，予以综合分析。

文章作者：北京海淀中医李社平医生

封面摄影作者：微友

伞兵多吉（拍摄地点：羊卓雍措，西藏山南地区）

（声明：本文系作者北京海淀中医李社平医生授权本







































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