大三阳肝功能正常还需要治疗吗

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大三阳肝功能正常还需要治疗吗?

导读：对于乙肝大三阳，这是一种临床上非常常见的疾病。医院专家指出：临床上，很多乙肝患者在进行肝功能检查时，显示肝功能一切正常，不知道还需不需要治疗。

大三阳肝功能正常还需要治疗吗？医院首席肝病专家万历主任指出，肝功能正常的大三阳通常会使人们觉得可以不用治疗，这种看法是不科学的。只要体内存在乙肝病毒的复制，就会可能发生肝纤维化，且体内携带的乙肝病毒越久，发生肝硬化、肝癌的几率就越大。

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临床上很多乙肝大三阳患者检查时由于肝功能正常，没有加以重视，等到出现乙肝症状时检查才发现已经出现了肝纤维化，因此建议，乙肝大三阳肝功能正常，的患者最好能做肝穿刺检查，或肝纤四项检查，及早发现肝脏的炎症和纤维化，以便及时进行抗病毒和抗肝纤维化治疗。

乙肝大三阳肝功能正常，分为两类：

一、大三阳肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类大三阳患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV-DNA和肝功能生化指标及B超的检测，采取抗病毒治疗，在乙肝病毒DNA转阴时，只需定期观察即可，在生活中应避免饮酒、熬夜和过度疲劳。

二、大三阳肝功正常，无明显症状，其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，来明确诊断肝细胞组织的损伤程度，如肝组织病变非常轻微，则无需治疗;如病理改变符合慢性活动性肝炎，医院接受保肝或乙肝抗病毒治疗

万万历主任表示，许多乙肝病毒携带者在检查时发现病毒携带，有的医生就建议不需要治疗，这是一直以来的误区。国际上已经否定了以往的治疗乙肝的标准。例如，大部分乙肝病毒携带者经“肝脏穿刺”后发现95%以上的患者，肝实质都有不同程度的损伤，更有甚者已达到早期肝硬化指标。

大三阳、小三阳都表示肝脏受损，原则上，所有“大三阳”都应该进行抗病毒、保肝、抗肝纤维化治疗。而保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大三阳”病人，但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”，特别是通过垂直传播获得感染者，我们并不主张进行抗病毒治疗。

乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。

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温情提醒：乙肝大三阳肝功能正常，并不代表肝脏没有病变，必要的时候建议做肝穿刺检查，以明确诊断。如果发现有慢性肝炎活动情况，即使肝功能正常，也应及时进行抗病毒治疗，避免向肝硬化或肝癌方向发展。但治疗大三阳要具体原因具体分析，治疗大三阳针对患者的不同的症状编者治疗是很重要的。

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