看看一个省级医院的院长在门诊是如何问诊的
2017-3-20 来源：本站原创 浏览次数：次
跟随院长门诊半日有感
王芳
穿上陈院长白大褂的一刹那，内心无法抑制的喜悦、激动，在医院工作第六个年头了，医院的工作服，而且还是医生的工作服，并有幸跟随陈院长一起“看”门诊，还是第一次。
29
4月,
在医院相关部门的许可下，我作为一个“体验者”，坐在院长背后，仔细听仔细看，看看我们的院长到底是如何看门诊的，并将院长对患者说的话与大家分享。时间：上午8:25分——11:56分
地点：三楼名医门诊区域
（陈院长出诊的是肝病门诊）
◆◆◆◆◆
刚进去候诊区域，我瞄了一眼坐在一次候诊区域等候的病人，已有十几个人在等候，我想可能是病人很想知道自己的病情，或者是习惯了传统就诊早起排队的模式吧。
幸好大家候诊比较有秩序，大部分都安静地坐在沙发上看手机或看报纸，但还是想借此告诉下大家，医院门诊全预约制，不必一大早来等候，只要按照预约的时间提前半小时到即可。
今天看病的绝大部分病人都是肝脏不佳的患者，有大三阳小三阳携带者，也有肝硬化的，有老病人，也有新病人，有年轻的才20出头的，也有四十几岁的人，男的和女的都有。
问诊精华
1
“喝酒不能用醉不醉来衡量有没有关系”第一个病人是一个开叉车的司机，在确认自己的疾病和职业没多大关系的时候，感觉患者释然了些。
你平常喝酒吗？
喝的，但没喝醉过，我想没喝醉应该没多大关系吧......
陈院长耐心地解释道，每个人对酒精的耐受程度是不一样的，不能用醉不醉来衡量对身体有没有关系，大量酒精的摄入，无疑对肝脏造成一定损伤。
2
“吃药的时间不是一成不变的”第二个男性医院看，也配了药，医生告诉他每天晚上8、9点钟吃药。
“你知道为什么要这个点吃药吗？”
“不知道，是不是这个点药效特别好？”
“这个药是空腹吃效果更好，一般按你平常6点钟吃晚饭的时间推算，但如果你晚饭8点钟吃，那么也要往后推时间，不是说这个时间是一成不变的。”
看着患者似懂非懂的样子，陈院长又耐心地解释了一遍，并告知下次检查的时间，并在检查单上着重写出来检查的时间。
我想，大部分人脑子里的医生看诊的印象是，你问，医生答，医生答完开单结束，先检查去，至于医生主动告诉你如何服药，解释为什么要这样吃，并写字嘱咐什么时候检查，那是难得的“福利”。医院的医生面对每一个病人的时间是极其有限的，医院保证患者10-15分钟的就诊时间极其必须的，这个患者，在诊间被问诊的时间有足足18分钟。
3
“体重影响健康了，减肥要有决心啊”一个在饭店工作的小伙子，有脂肪肝。
“你平常运动吗？”
“偶尔走一下路。”
“走路有出汗吗？”
“基本不出汗，慢慢走，散步，走太快很累的。”
然后他告诉医生每天除了工作就是回家看小说，不上网，不外出，1米67的身高体重却有斤，年后又长了15斤。
我心想，这人对自身的状况也太不重视了，不仅未按医嘱规定时间复查，把医生告知的要运动的要求抛之脑后。
“我建议你买个电子秤，体重减下来，自己要有决心有行动。”
小伙子嘿嘿笑着，我不知道他有没有把医生语重心长的话听进去。
4
“我们医生肯定会尽力帮助你”还有三个病人都是近期想要二胎的，有男，也有女。
因为服用药物可能会对下一代产生影响，想寻求医生有关治疗方案调整的，这三个人中，有意志特别坚定非要二胎的，也有说是因为婆婆给的压力太大自己还在犹豫不决的，这个时候，伦理、道德、孝道、医学交织在一起，无论是谁，要做决定都是有些艰难的。
“你最好跟家里人好好商量下，作为医生，针对你目前的身体情况及治疗情况，我不建议你改治疗方案。但你一旦作了决定，我们医生肯定也会尽力帮你的。”
这种掏心窝子的话，听了真是让人感动。的确，医生和病人是站在同一个战壕的，因为他们共同面对的敌人是——疾病。
感动常在
时间已到10点42分，这期间，陈院长没有起身一次，一杯水还没喝完，我估计是忙忘记了，打开着的水渐凉，我打开门起身去外间续水，门口等待着的病人焦急的眼神加上欲冲门的动作，是一个个等待着的病人的真实写照。
我院的二次候诊模式，一方面充分保护了在就诊的患者的隐私，另一方面，二次候诊时让外面等待的患者心里也有了底，至少马上就轮到自己了。
期间还有一个七八十岁的老大爷，拿着慢病的单子让陈院长签字，老人家说自己看的是高血压，看来是病人找错医生了。看老大爷单独一个人就诊，为了减少老大爷不必要的走动，陈院长于是请护士帮忙去门办问清楚状况再相应办理。
11点54分，终于看完最后一个病人（包括复诊），一上午，看诊17个病人，还有三个预约了未就诊。
（在此，也特别提醒：预约后因故未能就诊请提前按原预约方式进行退号，不然会对就诊信用记录产生影响，另一方面，你退了号之后释放的号源还可以给其他患者）
我的感慨
我由衷地感慨：做个医生，真不容易，因为面对每一个病人，医生需要察言观色，对医嘱不好好执行的病人该严肃时要严肃，看到紧张得病人，还要调节气氛缓解病人的紧张情绪，要首先赢得患者对医生的信任，这个功夫真不是盖的。
门诊的过程中，还时不时做好宣教，还要讲究沟通的技巧，因为有些病人不善于表达的感觉他问题很多，就是问不出来，这个时候医生就要主动帮患者想问题，答问题；有些病人开口都是一些无关的话题时还要适当阻止或者把主题拉回来……
总而言之，言而总之，当医生绝对是个技术活，且医生本身的综合知识加社会阅历、道德品质等等都极其重要，真的是“十项全能”高手。
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