乙肝和宝宝那些事

导语：生下一个健康的宝宝，相信是全世界所有夫妻的一致心愿，但因为种种原因——无论是自身携带的传染性疾病，还是遗传因素，或者妊娠期的不小心，都可能对刚出生宝宝的一生造成影响，所以对于很多人而言，在有类似的可能，又对相关疾病不甚清楚的情况下，都忍痛选择了放弃生育。但是，有一些疾病，在某些情况下是可以生下健康宝宝且可以正常母乳喂养的，比如说乙肝。

小三阳爸爸能生健康宝宝吗？

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项均阳性，就是常说的“小三阳”。由于我国属于乙肝大国，乙肝又是难以治愈的疾病，许多男性患者都担心自己会把乙肝病毒传给下一代。那么，小三阳男性能否生出健康宝宝呢？答案是肯定的。

乙肝的传播途径主要有三个，即血液传播、母婴传播和性接触传播。爸爸传给宝宝，即父婴传播，并不属于三大传播途径。专家指出，乙肝父婴传播非常少见。

但要警惕的是母婴传播。小三阳分为两种，非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。前者谷丙转氨酶（ALT）均在正常范围，比较安全，传染性较低，而后者HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，就具有一定的传染性。

判断是否有传染性，要看转氨酶与HBVDNA的高低。若爸爸病情控制不好，将乙肝病毒通过性接触传染了妈妈，妈妈又没有注射乙肝疫苗，成为乙肝病毒携带者甚至发生肝炎病变又不自知，此时不做任何“防御”就备孕，有可能通过母婴传播传给宝宝。

所以，小三阳爸爸要生出健康宝宝，关键是妈妈要有乙肝表面抗体。当妈妈具有乙肝表面抗体，就不会发生母婴传播；若妈妈与爸爸一样，都是乙肝患者，就需要在备孕、孕期、产时进行干预，通过注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来阻断母婴传播。

别再纠结乙肝妈妈可母乳喂养

我国每年估计有70.6万乙肝孕妇，孕妇乙肝表面抗原阳性者在5%左右。乙肝病毒可经由母婴之间母乳和唾液进行传播，这导致很多妈妈陷入能不能母乳喂养的纠结之中。在此，小编要大声疾呼，如果你的婴儿已常规接种乙肝疫苗，那就别压抑自己的天性，喂吧！

现状：“大三阳”妈妈哺乳率仅5%

母乳喂养对于新生儿的生长发育来说极为重要，其中的营养不是奶粉可以替代的。我国健康妈妈在婴儿出生4个月内的纯母乳喂养率约80%，但乙肝妈妈的母乳喂养率只有40%，而乙肝病毒e抗原阳性的乙肝妈妈的母乳喂养率更低，仅5%。

复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室对全世界报道的32个研究结果进行了综合分析，发现由乙肝妈妈所生的例婴儿中，母乳喂养的乙肝发生率为4.2%，人工喂养的乙肝发生率为4.4%，无论妈妈是乙肝病毒e抗原阳性还是阴性，母乳喂养和人工喂养的婴儿感染乙肝的机会相似。

婴儿感染乙肝与哺乳方式无关

若婴儿出生后接种乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时再接种，则乙肝的感染率会下降至5%。而通过疫苗也无法预防的乙肝小孩，其感染在宫内或分娩时就已经发生，因此哺乳方式不会对感染乙肝与否产生影响。

　　仍有极少部分乙肝感染可发生在婴儿出生后，但只有当母婴发生体液交换，且妈妈的乙肝病毒浓度很高时，才有感染的可能。这种情况一般在妈妈乳头破损、孩子胃肠有伤口时才会发生。

　　世界卫生组织认为，母乳是乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”。要想让孩子不被乙肝感染，关键还是要在小孩出生后24小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，之后乙肝妈妈可以放心哺乳。不过在哺乳时，还是要注意乳房乳头不要有创伤，内裤应与孩子分别清洗等。

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