崔玉涛谈喂养最新版，准爸准妈快收藏

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崔玉涛医生大家都很熟悉了，育儿医师界“一哥”。以下就是从崔医生微博整理的小知识，最新版。

文章较长，建议先存起来，有同类疑问的时候找出来自查。

儿童所需营养素

必须清楚儿童所需营养素有好几十种，不仅仅是钙、锌等微量元素。均衡营养是儿童生长的保证，母乳是蓝本（纯母乳喂养儿每天接受国际单位的维生素D），合理添加辅食，逐渐过度到固体食物为主食。不要总是把一些自己解释不清的现象，用缺钙、缺锌等解释。考虑全面营养，少想个别营养素。

服配方粉后腹泻

首先考虑对配方粉耐受不良。母乳和配方粉都有乳糖。若母乳喂养期间进食良好，无持续腹泻，就说明不存在乳糖不耐受问题。建议将普通配方粉换成部分水解配方。再有，进行便潜血（至少三次）检查，了解肠道是否有破损。若潜血阳性，排除肛裂，建议换成深度水解配方。

排便量

对生后6天纯母乳喂养儿，大便10次/天，要清楚排便量能大于一大汤匙的有几次？再有，每天排尿2-3次，尿的颜色是否已无色或微黄。黄疸水平达mmol/L(14.6mg/dl)尚不需照光等治疗。重点的是孩子体重，是否已停止下降？是否已开始回升？若开始回升，甚至已达出生时体重，坚持纯母乳喂养。

排便量是否过多

孩子食欲好，进食多，应排便多。但排便量是否过多，首先应观察体重增长。若体重增长满意（根据生长曲线），就不必在意排便量；若体重增长偏缓，应考虑消化不足（大便中含未消化的食物颗粒）还是吸收不良（大便形状好，排便量多）。对消化不足，应改变食物形状；对吸收不良，可服益生菌。

新生儿尿液砖红色

不是出血所致，而是入量不足引发的尿液浓缩，增加喂养是主要解决办法。同样观察尿颜色的变化即可反向判断婴儿入量是否充足。坚持母乳喂养，一定尽可能多让婴儿吸吮，同时观察婴儿体重下降是否超过出生体重的7%。若婴儿吸吮次数有限，可以在婴儿吸吮间歇，用吸奶泵辅助。

十个月婴儿必须添加辅食

仅依靠母乳喂养不能满足其正常生长发育需要，必须添加辅食。若婴儿不喜欢辅食，家人可帮助喂哺，妈妈暂时躲避。对不喜欢吃辅食且依赖母乳的婴儿，妈妈亲自喂辅食，会引起婴儿的反感或抗拒。当孩子顺利接受辅食后，妈妈再接手。婴儿不能很好接受辅食，也会影响母乳喂养的坚持。

维生素D

纯母乳喂养婴儿从生后2周-2个月开始每天需要补充国际单位维生素D，不论选择何种产品，都要考虑维生素D的含量。特别要注意复合产品，其中含有几种营养素，补充时要全部考虑进去，不要导致维生素D服用超量。

母乳喂养期间只要保证母亲进食正常，只需补充维生素D，IU/天；4-6个月后添加富含铁的辅食，如肝脏、动物血、牛肉、瘦肉等含铁丰富，且血红素铁含量高，是膳食铁的最佳来源。鱼类、蛋类含铁总量及血红素铁均低于肉类。新鲜绿叶蔬菜含铁量较高，且富含促进铁吸收的维生素C。

维生素D促进血液钙吸收进入骨骼。婴儿生长发育中不需补“钙”，但要保证每天国际单位的维生素D摄入。再次提醒，补维生素D不是补钙，佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病，不是缺钙性佝偻病！！！

乙肝病毒

小三阳、大三阳都不代表体内是否有乙肝病毒复制，也就是不代表是否有传染性。乙肝病毒DNA载量是病毒在体内复制的有效指标。只有血液测定值超过10的6次方，才需与医生商讨是否可以进行母乳喂养。建议母乳期间，最好是孕后期，检查血液乙肝病毒DNA载量，以为母乳喂养实施提供科学依据。

断奶

若决定断母乳，先确定婴儿是否耐受配方粉？断奶前，先将一点配方粉涂在婴儿嘴周，观察皮肤是否变红；若皮肤无改变，可给孩子喂些配方粉（小勺、奶瓶均可），观察是否出现皮疹；呕吐；腹泻等。若无任何不适，可选择牛奶或羊奶为基础的配方粉，两者无特别不同。再有，就要考虑如何断奶了！

解决较大婴儿仅接受母乳，不接受辅食的现象，应从妈妈的认识调整。妈妈应该规划母乳喂养的次数和时间，给孩子留出进食辅食的机会。比如：早晨6点进食母乳后，妈妈可暂时离家，约12点回来。期间约9-10点，家人可给孩子试喂辅食，坚持规律喂养。不要因孩子不吃辅食，就以添加配方粉替代。

11个月宝宝辅食

11个月宝宝只接受母乳和少量配方粉，极少的辅食，必然会出现营养摄入不足，生长缓慢。体内不仅缺钙，而且会缺很多营养素。仅靠补充微量元素不能解决问题。不是说母乳营养不如以前了，而是满6个月婴儿必须添加辅食，仅靠母乳不能提供全部营养需求。合理的辅食添加是延长母乳喂养的基础。

单侧乳房喂养

对一侧乳房因故不能直接喂养，另一侧乳房喂养不能满足婴儿需求的情况，建议这样：每次先让婴儿吸吮可直接喂养的乳房，然后用奶瓶喂养由吸奶器吸出另一侧乳房的乳汁。最好是上次吸出的乳汁接着这次直接喂养，以获得连贯性喂养。待因故不能直接喂养侧乳房痊愈后，再两侧乳房连续直接喂养。

富含铁的辅食

不论是否母乳喂养，还是配方粉喂养，辅食添加都要考虑富含铁的辅食，比如富含铁的婴儿营养米粉；红肉；绿叶菜等。营养米粉和红肉所含铁的吸收率较高。如果正常饮食情况下，血清铁和/或血色素仍低，可以通过药源性的铁剂补充。再有，补充钙、镁、锌等微量元素也会影响食物中铁的吸收。

进食是否充足的依据

评价母乳喂养的婴儿进食是否充足，不是依据喂养量，而是依据婴儿进食和生长状况。母乳喂养应是按需喂养，每次喂养应该能满足至少2小时以上，基本是3-4小时的喂养间隔。如果喂养间隔很短，应考虑与肠绞痛所致不适等有关。所以，应该正确区别婴儿饥饿与其它不适，才可做到真正的按需喂养。

婴儿体重增长慢

肯定不是缺钙引起，应考虑三方面：1、入量不足（进食量不足或偏食严重，比如辅食中碳水化合物的粮食不够）；2、消化吸收不良，食物性状不符合婴儿咀嚼状况（未长磨牙前，给婴儿进食块状食物太多）肠吸收能力有限；3、额外丢失，比如食物过敏；先天性心脏病等消耗性疾病。

乳糖

是母乳和其它哺乳动物乳汁的主要碳水化合物。乳糖会被小肠黏膜上的乳糖酶分解，而被吸收入血产生能量。乳糖不耐受指小肠黏膜原发或继发损伤后分泌乳糖酶不足，致使乳糖在小肠不能充分分解，而进入大肠被败解，产生腹泻和胀气，表现为稀水便和排气过多。检查大便常规没有阳性结果。

母乳喂养儿大便多偏稀

母乳富含低聚糖，一种可溶性纤维素，为肠道正常菌群，特别是双岐杆菌的食物，但可至大便偏稀，所以母乳喂养儿大便多偏稀。只要婴儿生长正常不要担忧大便性状。生后2-3周至4-6个月是肠绞痛高发时间，会出现胀气，排便费劲，大便带气泡，阵发/定时哭闹，但体重增长正常，属良性发育问题。

营养素可否同时服用

DHA、维生素A、D等营养素是可同时服用的，须弄清是否应服用。纯母乳喂养儿每天应服国际单位维生素D。若服维生素AD合剂，不需再服维生素D。至于DHA，由于是母乳中发现的一种对婴儿神经发育非常有益的长链多不饱和脂肪酸，母乳喂养的母亲应注意饮食补充；人工喂养婴儿应该补充。

DHA

是一种长链多不饱和脂肪酸，属于脂肪。重要功能是神经细胞膜的主要成分，对神经细胞功能有重要结构作用。AD是维生素A和D的复合之剂，同属于脂溶性维生素。D3是活性维生素D。口服维生素D3才能在体内经过肝脏转换成25-羟维生素D3；再在肝脏内转换成1，25-羟维生素D3才能起到有效作用。

婴儿接受母乳的规律有差异

这就是按需喂养的基础。只要自己养成一定规律，每次进食正常，生长正常，就是正常的喂养。其中的生长正常更为重要。喂养是为了获得良好结果，不是为了追求“正规”过程。只要生长正常，喂养过程就可接受；即使再正规喂养过程，没有获得良好结果，也必须改进。

婴儿的辅食最好现吃现做

青菜泥的做法：将青菜洗净，滚开的水焯下，然后剁碎即可，以保证维生素等营养，还会起到纤维素作用。根茎类蔬菜做法：蒸熟后碾碎，也可打碎。肉泥的做法：将肉蒸熟或煮熟，再用辅食机等装置打成泥。这些泥可与米粉等混合后喂婴儿。市售的罐装泥糊食品没有优势。

纯母乳喂养婴儿黄疸会持续几个月

只要生后一周以上婴儿，血液总胆红素低于17毫克/分升（mmol/l），没有其它不适，就可以继续坚持母乳喂养，无需暂停母乳，也无需用药物治疗。生后23天婴儿，经皮胆红素仅多点，孩子又无其它不适，可以坚持母乳喂养。

判断母乳喂养是否合适或母乳是否还有营养？

不是依据母乳喂养时间长短，而要依据喂养效果（婴儿生长曲线）。“6个月以后的母乳就没营养了”这种说法没依据。很多纯母乳喂养婴儿满6个月后生长偏缓与辅食添加不当有关。再有，进食配方粉后出现口周发红，很可能是口过敏症，预示过敏的开始。

建议每顿饭都有蛋白质

一岁宝宝每顿饭都应有蛋白质，当然还应有脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。就蛋白质而言，母乳/配方粉；肉类和鸡蛋为主要食物。在保证奶摄入的基础上，肉的摄入也很重要，红肉还可提供丰富的铁；鱼肉还可提供DHA。鸡蛋无特别优势，不须每天都吃。建议每顿饭都有蛋白质，种类交替食用。

“过敏体质”

不用纠缠“过敏体质”这个虚词。只要出现过敏相关症状（湿疹、荨麻疹、便血等），就要确定是否患有过敏症。确定过敏后须及时治疗（去除过敏原+营养支持+症状治疗）。给婴儿添加每种新食物或营养补充剂等，都需至少3天的观察期。发现可疑过敏，及时停掉。再有，婴儿期只可能补充维生素D。

母乳储存

%直接母乳喂养，但应尽可能上班期间定时将母乳吸出，置于母乳储存袋中，排空袋中空气，放入冰箱或冰盒保存。作为第二天妈妈不在家时的饮食一部分。可通过奶瓶或其它方式定时喂给婴儿。尽可能做到直接和间接的母乳喂养，不加或少加配方粉。辅食不能顶替母乳不足。

补铁

婴儿4-6个月后体内储备铁会减少，此时仅靠母乳提供铁不能满足其快速生长需求，所以要额外补充。红肉（瘦猪、羊、牛肉）所含铁的吸收率可达60%，而青菜中所含铁的吸收率仅6-7%，其它食物含铁有限。所以才会建议富含铁的辅食作为婴儿早期辅食，主要是婴儿营养米粉。自家研磨米粉不富含铁。

婴儿喂奶量和间隔时间

很多信息都会介绍婴儿喂奶量和间隔时间，但仅供参考。比如：两个月左右婴儿每天喂奶7-8次，每次间隔3小时左右。当然，清醒时间隔短；睡觉，特别是夜觉期间，间隔会长，可达6-7小时。喂配方粉量在90-毫升/次。家长根据这个粗略建议，结合婴儿接受度，找到适合自己宝宝的喂养量和规律。

判断母乳是否充足

对3个月内小婴儿，判断母乳是否充足不是仅依据排大便间隔时间和量，而主要依据排尿次数和颜色，再有就是体重增长。尿液为无色或淡黄色，既说明入量充足；加上体重每日增长平均达15-30克，绝对不要怀疑母乳量不够、质欠缺。根据尿量、色及体重增长判断母乳是否充足！不要内心依赖配方粉！

乳母发热

应首先确定引起发热的原因。若仅是感冒，可多喝水，多休息。高热时可服用对乙酰氨基酚退热药。此药为L1药物，母亲服用对婴儿没影响。高热期间人体消耗过多，如同长跑一样。药物退高热，可减少体内消耗，当然利于母乳质量保证。如果母亲发热不仅是感冒所致，应征得医生建议。

婴儿肠绞痛

小婴儿睡眠不安；多哭闹；排便费劲，但大便不干等是典型婴儿肠绞痛的表现。婴儿肠绞痛主要是4-6个月内的婴儿肠运动功能发育不成熟所致，出现“绞痛”现象。趴着；顺时针按摩腹部；口服西甲硅油都可缓解上述症状。如果人工喂养儿接受上述措施无效，可考虑是牛奶不耐受，须换成水解配方。

爱玩是孩子的天性

如何引导孩子玩好是家长的责任。虽然边吃边玩不是好习惯，但也可正确引导。将边吃饭边玩玩具的习惯，引导到边吃饭边玩饭。比如给孩子一小碗和小勺，碗里放点饭。逐渐引导孩子用勺将小碗的饭放入嘴内，家长同时喂饭。最终引导到将玩与吃饭合为一体，养成独立吃饭习惯。

纯母乳喂养儿很少需额外补水

除非有急性失水现象，如急性腹泻，剧烈呕吐等。判断婴儿是否需额外补水，首先观察尿色。若为无色或淡黄色，说明体内水分充足，无需额外补水。不要因开空调、天气热等原因就认为需给母乳喂养婴儿额外补水。因一般少许缺水时，孩子会通过多饮母乳而自行解决。

母乳喂养不需刻意







































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