对于女性乙肝患者，怎么选择怀孕时机

今日导读

乙肝妈妈，要选对怀孕的时机。

在上一期的乙肝母婴阻断怎么会失败呢？一文里，我们讲到了究竟乙肝病毒为什么会在母婴之间传播，同时也介绍了提高母婴阻断成功率的办法。

今天，我们要说说：

对于一个女性乙肝患者，处在乙肝感染什么阶段更加合适怀孕？

1对于正处在慢性乙肝发病期的妈妈

如果有生育的意愿，最合适的办法是先采用干扰素或者核苷酸类似物进行抗病毒治疗。在完成抗病毒疗程的6个月之后，再进行怀孕准备。在整个治疗期间都应该做好避孕措施。

需要注意的是，采取抗病毒治疗必须符合抗病毒治疗的适应症。对于转氨酶达不到抗病毒要求的患者应该密切观察或做作更进一步的检查再决定需要抗病毒与否。

2对于「大三阳」携带者妈妈

乙肝携带者意味着当前肝脏炎症不活跃，这样的战友当然是可以怀孕的。

这类战友体内对乙肝病毒的免疫耐受并没有被打破，转氨酶基本都是正常的，因此并没有抗病毒的条件，也就不存在怀孕禁忌。

不过需要注意的是，当母体内HBVDNA含量很高的时候，会加大母婴传播的危险系数。

对于这种情况，目前建议孕妇在和医生进行充分沟通之后，可孕24～28周使用替比夫定或替诺福韦来降低病毒DNA含量。

同时在整个孕期要做好肝功能、HBVDNA等检查。

3对于“小三阳”或表面抗原阴性的妈妈

这类战友往往是接受过抗病毒治疗或者是自动转阴的，通常HBVDNA也检测不到，肝炎也不活跃。

对于这部分战友，当然是可以怀孕的。

不过同样要在整个孕期要做好肝功能、HBVDNA等检查。

4妊娠期间慢性乙型肝炎发作怎么办？

对于妊娠期间乙型肝炎发作的患者，如果谷丙转氨酶ALT仅仅轻度升高的话，可密切观察。

如果ALT升高幅度较大、肝脏病变较重，在和主治医生充分沟通之后，可以使用替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗，同时继续妊娠。

5对于抗病毒治疗期间意外怀孕的母亲

如果是用干扰素治疗的，建议终止妊娠。干扰素对胎儿发育存在不利影响。

如果是用口服核苷酸类似物治疗的：我们要区分两种情况。

情况一：用的是对经研究证实对胎儿无影响的替诺福韦、替比夫定或者拉米夫定，在和医生充分沟通后，可继续治疗并继续怀孕；

情况二：若用的是恩替卡韦或阿德福韦酯，在跟医生充分沟通后，需换用替比夫定或替诺福韦继续治疗，但不建议终止妊娠。