大三阳小三阳哪个更严重

对于乙肝的“大小三阳”，不少战友心中仍存有疑虑。今天小派就再次为大家详细解读一下“大小三阳”的相关问题，希望能为大家解开困惑。

大三阳和小三阳该如何判断？

判断是大三阳还是小三阳主要是通过乙肝五项检测，也就是常说的“乙肝两对半”来判断，分别是乙肝表面抗原+乙肝表面抗体、乙肝e抗原+乙肝e抗体、乙肝核心抗体，类似于下图这种。

如果①、③、⑤阳性则属于大三阳；如果是①、④、⑤阳性则属于小三阳。

问题一：哪个传染性强？

大三阳和小三阳的差异在于乙肝e抗原和乙肝e抗体是否为阳性。

而乙肝e抗原是乙肝复制及传染性强的标志，如果乙肝e抗原阳性，说明乙肝复制活跃，传染性强。如果乙肝e抗体阳性，说明乙肝复制弱，传染性弱。因此，通常来讲，相较于小三阳患者，大三阳患者的乙肝病毒复制更活跃，传染性更强。

但需要注意的是，乙肝复制的强弱和传染性高低也需要看乙肝病毒DNA水平。如果出现了乙肝病毒的变异，可能会出现虽然乙肝五项表明是小三阳患者，但乙肝病毒DNA水平高，也说明乙肝复制强，传染性强。

问题二：哪个病情更严重呢？

乙肝大三阳和小三阳没有哪个更严重的说法。

正如我们前面讲到的，大三阳和小三阳最大的差异在于乙肝e抗原和乙肝e抗体的阳性与否。而这一对指标只是代表乙肝复制强弱和传染性的高低，不能决定病情的严重程度。

乙肝病情严重程度的判断，乙肝五项只是其中的一项，还需要看一些其他的指标，如乙肝病毒DNA水平，谷草转氨酶、谷丙转氨酶等肝功能生化指标，B超、肝弹等影像学检测结果等多项指标进行联合判断。