乙肝反思停药为何出现反弹

昨天晚上接到一个山东滨州一位大三阳患者的电话，这是他的自述：姓刘，男性，39岁，母婴感染，从小携带乙肝病毒，大三阳，后查出脂肪肝，服用恩替卡韦分散片八年，病毒量一直控制在阴性，肝功能正常，其它各项检测指标均正常，15年春上停药，7月份复查DNA定量，结果为1.53E+0.5，继续服用恩替卡韦，16年检查病毒量是7.2E+0.8,一直服药至今，八月十号左右突然感觉头晕，浑身没力，没食欲，恶心呕吐，眼白发黄...医院住院，现已经控制住病情，但已经是肝硬化早中期阶段。

这个患者很疑惑：为什么我吃着药，仍然肝硬化了，这样还不如不治疗，钱也花了，罪也受了。

我让他发了近三年的化验报告给我，这个患者，属于是盲目用药型的。从09年开始服用恩替卡韦，直接就是用的一线抗病毒药，直到15年春天，一直控制的很好，但两对半显示仍然是大三阳，并未转阴小三阳，病毒仍然有很强的复制性，也就是说，这种情况是不能停药的，他擅自把药停了，导致病毒量反弹，直接升高到16年的八次方，按说恩替卡韦一般极少出现耐药情况，这也算个例吧，患者继续吃药，也不管再次服药有没有效果，病毒复制有没有得到控制，他也没管。他认为，停药后病毒反弹了，再继续吃上就没事了，但事实证明了他错了，他第二次服药，基本上没有一点效果。

并且，在这期间他没有和主治医生进行沟通，自己也不认识检查结果，导致了他的病情，在15年停药之后，就一直在发展，病毒耐药，反扑，加速复制，在这个期间，肝脏细胞不断的受损，坏死，直至肝硬化。另外，这个患者是有脂肪肝的，这说明这个患者平常根本没有好好的修养，也没有良好的生活作息习惯，这也是导致病情发展迅速的一个关键因素。

抗病毒治疗，是一个漫长，严肃的过程，中间可能会因为一些原因，导致患者不规范的用药，换药，停药，忘记吃药等等情况，这些都可能造成治疗出现问题，患者的“想当然”“随意”都可能导致治疗失败。

在此建议各位正在抗病毒的朋友，当你不能坚持服药，或是出现变故的时候，要提前和你的主治医生沟通，反应自己的真实情况，再决定。不要像上面这位朋友一样，发生悲剧。

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