省名中医池晓玲教谈乙肝的中医治疗

我国是乙肝的高发区，全国约4亿人感染乙肝，而广东省约占1/3。

根据年4月卫生部最新公布的全国乙肝流行病学调查报告提示全国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。其中有近1/3出现了肝损害的临床表现，而目前尚无根治乙肝的特效药，只能依靠临床控制，那么乙肝到底应该如何预防和治疗，就中国人而言，尤其是广东人而言，具有五千年历史的中医在治疗乙肝方面有何特色和优势呢？

本文是广东省名中医池晓玲教授接受39健康网的访谈记录。是池教授数十年中医治疗乙肝的心得，值得大家细细品味。

乙肝的发病率

广东省的乙肝发病率有多少？

HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。乙肝的发病率以全球范围来说集中在亚洲地区，而亚洲地区又集中在东南亚，尤其是中国。中国的乙肝发病率又以两广地区最为集中，广东一直是病毒性肝炎的高发地区，年广东省病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示，广东省HBsAg携带率13.28%，20-30岁人群的感染率最高，达21.21%，广东省防治乙肝的形势仍然非常严峻。

发病率如此之高的原因是什么？是否和广东环境以及生活习惯等方面有关？

乙肝的发病率不是一个单因素的，它一定是一个多因素的组合。广东地处东南，天气以湿热为主，这样的天气恰好是最为适合各类病菌的生存和发展的；人口也是一个重要原因，流动人口多、难管理也是乙肝发病率高的原因；还有一些和各人的生活习惯以及抵抗力等等各个方面都有关系。

中医治乙肝的特色

池教授从事多年的中医治疗乙肝，想请问一下中医在治疗乙肝方面有何特色和优势？

中医在治疗方面最大的一个特色是“个性化治疗”。在治疗上往往是因人而异，以中成药为例，很多患者吃了药后有些好有些不仅没好反而更差了，为什么？中成药治疗的往往是共性的病或症，但是不管是“病”还是“病人”都不是完全一样的。就乙肝而言，依照中医的分法，就有肝郁脾虚、湿热蕴结、血瘀阻络等各种证型，而且临床常见的是虚实夹杂，少见单一证型，西医也有大三阳、小三阳之分，这不是单靠一个药就能够解决的。再说病人也是，每个人的体质不同，抵抗力不一样，这些都会影响到治疗，“因人而异”是中医的一个明显特色。

“三因制宜”，即因时、因地、因人治疗是中医最为强调的。因时就是要分时节，按节气来开药，有的患者拿到一帖药一吃就是好几个月，这在中医里是非常忌讳的，中医有别于西医的一个特点就是“变”，因此乙肝患者朋友在服完医生所开的中药之后，万万不可擅自再去配此药方长期服用。

辨证施治也是中医的一个特色，其实说来说去都离不开的就是一个“人”字，“以人为本”才是医者之道。

很多的治疗乙肝的药品广告都说能够包治好，对于治疗乙肝有着什么神奇的效果？不知道您是如何认为的呢？

关于治疗乙肝药物的问题，就想我刚才说到的，药物它治疗的是一个共性的病或证，治疗效果因人而异，但是对于肝病患者而言，“是药三分毒”，不要轻易自己去尝试，尤其是在没有医生的指导下购买服用更是十分危险的，应用不好反而会加重病情。

中医和西医在治疗乙肝上谁更好一些？

这个问题如果让我回答是各有特色。或许很多人觉得这个回答很官方，但实际来说是这样的。学西医的会觉得西医好，学中医的人知道和了解中医的优点和优势在哪里。一定要把两者分个高下，很难。

治疗乙肝的价格

在看病难看病贵的今天，很多患者除了关心疗效以外，同样很关心价格，想请问一下有没有一个大概的价格范围呢？

价格确实是广大患者朋友关心的问题，但是要说一个确定的价格或者是区间价都很难。

以乙肝为例，每个患者的情况不同，所处的阶段不同，使用的药物不同，价格自然也不尽相同。但是我想强调的是，很多时候治疗的费用是决定于患者而不是医生。为什么这么说呢？乙肝用药有个特点，就是不能断，否则医生所开的药不仅不能发挥应有的疗效，还有可能因为错误服药导致某些并发症或者其它症状。

有些时候有些患者因为工作或者其它原因一忙，好了，就把要定时服药这句话完全抛在脑后，过了不知道多少天给我个电话“池医生我忘了吃药”，我一听就问他忘了多久，“半个月”，擅自停药半个月，后果有多严重很多患者不知道，即便听医生说了也是不当回事，“医生你不是开玩笑吧”？但很多患者却是因为“耽误”而延误了病情甚至产生更多医疗费用，如重新检查、重新制定治疗方案等等，因此在这里要告诉各位患者服药一定要遵医嘱，这句话不是空话，不然可能会引起病情加重和产生更多的费用，加重乙肝患者的治疗负担。

当然可以肯定的是，在某些方面来说，中医治疗费用要低于西医，一个重要原因就是中药成本低。举个例子，同样是抗病毒药物（中医没有这个说法，但是有此类效果的中药），中药一个月可能只需不足元，而采用西药最低成本至少也需-元。当然如果是因为不遵医嘱而产生费用叠加的话即便是中医治疗费用也是很可观的。因此只要你按医生的嘱咐，治疗费用更多的时候是“由你不由医”。

乙肝疫苗期限

网上有个问题炒得很热，患了乙肝转变为肝硬化的机率为25%，转变为肝癌的机率是8%，确实是这样吗？

乙肝病毒感染是一个严重的公共卫生问题。全球约20亿人有HBV染，其中3.5亿为慢性感染者。乙型肝炎——肝硬化——肝癌是乙肝发展的三部曲。据资料所述，乙肝出现肝纤维化的机率是25%-40%。一项对例慢性乙型肝炎的前瞻性研究表明，慢性乙型肝炎患者发展肝硬化估计的年发生率为2.1%。另一项对HBeAg阴性慢性乙型肝炎进行平均9年（1-18.4年）随访，进展为肝硬化和肝癌的发生率分别为23%和4.4%。发生肝硬化的高危因素包括病毒载量高、HBeAg持续阳性、ALT水平高或反复波动、嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染。肝硬化患者发生HCC的高危因素包括男性、年龄、嗜酒、黄曲霉素、合并HCV或HDV感染、持续的肝脏炎症、持续HBeAg阳性及HBVDNA持续高水平（10E5拷贝/ml）。

乙肝目前的最好方法就是注射乙肝疫苗，但是是不是注射乙肝疫苗之后就万事大吉，都不会感染上乙肝了呢？据了解注射乙肝疫苗也有一定的期限，这个期限大概是多久？

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。但并非意味着注射乙肝疫苗之后就万事大吉，是否感染乙肝与被感染者的免疫力及抗体的滴度有关，当被感染者的抗体滴度不足以起保护作用或自身免疫力低下时，就容易感染乙肝。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，但一般人群乙肝抗体维持时间因人而异，建议每1-2年体检1次，了解抗体的滴度，必要时加强预防免疫。

（摘选自39健康网）

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